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Comment bénéficier de la Complémentaire santé solidaire (CSS) ?
La Complémentaire santé solidaire (CSS) est un dispositif permettant à plus de 7,2 millions de personnes à faibles revenus en France de bénéficier d'une complémentaire santé gratuitement. Harmonie Mutuelle est le principal gestionnaire de ce dispositif sur tout le territoire.
Fusion de la CMU-C et de l'ACS en CSS
Depuis le 1er novembre 2019, la Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et l'Aide à la complémentaire santé (ACS) ont été regroupées en un seul dispositif : la Complémentaire santé solidaire (CSS). Cette fusion avait pour but de simplifier l'accès à une couverture santé complémentaire universelle pour les millions de Français ayant des revenus insuffisants pour payer une complémentaire santé. Avec deux dispositifs distincts pour répondre au même besoin, le système était complexe et moins de 70 % des personnes éligibles y avaient recours.
Qui peut bénéficier de la Couverture santé solidaire ?
L'éligibilité à la CSS dépend des revenus mensuels. Par exemple, pour une personne seule :
Sans participation financière, le plafond de ressources est fixé à 753€/mois.
Avec une participation financière, le plafond de ressources est fixé à 1017€/mois. Le montant de la participation varie en fonction de l'âge (entre 8€ et 30€ mensuels).
Comment faire une demande de CSS ?
Pour bénéficier de la Complémentaire santé solidaire, vous pouvez faire une demande en ligne sur votre compte ameli.fr, où les organismes gestionnaires (dont Harmonie Mutuelle) sont répertoriés. Vous pouvez également envoyer votre demande par courrier en remplissant le formulaire Cerfa n°12504 et en l'envoyant à votre organisme d'assurance maladie.
Harmonie Mutuelle, principal gestionnaire de la CSS
En tant qu'organisme participant à ce dispositif, Harmonie Mutuelle fait partie des organismes sélectionnés pour gérer la CSS. Étant déjà le premier opérateur français pour la CMU-C et l'ACS avec un quart des bénéficiaires annuels, il était naturel qu'elle s'engage dans le nouveau dispositif. Caroline Lebrun, directrice Engagement et Coopération, souligne que Harmonie Mutuelle joue un rôle essentiel dans la mise en place opérationnelle et l'accompagnement de cette réforme, en collaboration avec la CNAM et les caisses locales d'assurance maladie.
Lutter contre le non-recours à la CSS
En s'engageant dans la CSS, Harmonie Mutuelle sou